第七章 药物中毒 阿斯匹林和其他止痛药
名称:阿斯匹林。
毒性强度:3级
性状:阿斯匹林呈白色粉末状,略有苦味。阿斯匹林被制成片剂或抗皮肤病的软膏,口服或用于局部止痛药。
危害及症状:阿斯匹林能刺激中枢神经系统并导致酸在体内蓄积,它还能阻碍肝脏对维生素K的利用与吸收。
服药后的症状有:嘴、喉或腹部有火辣辣的疼痛感、嗜睡、失聪、头晕、发烧、口渴、焦躁不安、肌体共济失调、脑水肿、淤血、肺水肿、抽搐、皮肤青紫、少尿、尿毒症、昏迷及呼吸功能衰竭。阿斯匹林慢性中毒可导致胃出血或大出血。实验结果显示其血液呈酸性且尿液中有血和蛋白。
发作时间:四至六小时内。
解毒及治疗:只要呼吸功能尚未衰竭,便可用吐根制剂糖浆来引吐;此外,还必须用新鲜血液或血小板输血来控制非正常出血。
注意:阿斯匹林能大大增强醋氨酸(也称作散热净)对肝脏的毒害,还能增强苯丙酮香豆素(也称作华法令,用作抗凝血剂)的药效。因此,如果一个人既服用了华法令又服了大量的阿斯匹林,当他不慎摔下楼梯或发生其他不幸时,他便极有可能流血致死。
如果大量的维生素C和阿斯匹林同时服用也会有中毒症状出现,但通常不会有致命的危险。
名称:辛可芬(解热镇痛药)、抗痛风药和新辛可芬(解热镇痛药)。
毒性强度:5级
性状:一种用于治疗痛风的退热止痛药。口服或针剂注射皆可。
危害及症状:这两种药中毒后症状为:肠胃感染、上腹部不适、厌食、腹泻、呕吐、发热、说胡话、抽搐、昏迷直致死亡。因为这两种药物都可损伤肝脏,解剖结果发现病人的肝脏呈黄色萎缩状、心脏和肾也有脂肪变性的现象(脂肪在心脏和肾中或其周围蓄积的现象)。
发作时间:六至十二小时。
解毒及治疗:治疗方法和治疗水杨酸盐中毒一样。必须要对受损的肝脏进行诊治,必要时需进行肝脏移植手术。
注意:肝脏受损居高不下的比例总和治疗痛风的这些药有关系。目前已有无数起因此致死的病例。
许多肌肉弛缓药与镇静药如果和其他镇静药、抗组胺药、抗抑郁药、安眠药、酒和麻醉剂或致幻毒品一起服用时都会中毒。这类药和可待因(用来镇痛、镇咳、催眠等)一起服用更加危险。
名称:退热净(醋氨芬)。学名:对乙酰氨基酚。
毒性强度:2级
性状:呈白色粉末状,常被做成片剂,但也有水剂。
危害及症状:用退热净镇痛的药效还有待证实,但服用过多会伤及肝脏、肾脏、心脏和中枢神经系统。其中毒症状有:恶心、呕吐、嗜睡、神志不清、肝疼、血压下降、心律失常、出黄疸以及肝肾功能衰竭。两星期后可因肝脏坏死而丧命。
发作时间:半小时至四小时。
解毒及治疗:只要呼吸功能尚未衰竭,便可对病人进行引吐。此外,还可让病人服活性炭以阻止对药物的吸收。如果服用超过了四小时,上述补救措施便无济于事了,这时便有必要给病人输入新鲜血浆或凝结素:如果服用后时间为15~20小时内,可用半胱氨酸进行解毒。
个案历史:曾经有一段时间,许多镇痛药和其他非处方药都装在密封袋中以片剂或糖衣药片的形式出售。17世纪晚期,芝加哥有人将氰化物塞入了几颗退热净密封袋中而引起芝加哥一片恐慌。此事发生以后,所有的制药公司立即停止使用密封袋并采取措施使其药品包装尽可能地具有防撕裂性。
注意:如服用退热净中毒,三天后即有中毒的征兆出现。通常,病人第一次服药后出现的恶心会让他们去医院就诊,从而避免了更严重的征兆出现。
单独服用退热净要很大剂量才能置人于死地,但如果将其和其他有关药物或一种中枢神经系统抑郁药同时服用则会产生致命的后果。
维可定是镇痛药中的一种,它既含酒石酸氢盐又含有退热净,可使服用者镇静、嗜睡、不安、害怕、喜怒无常、心情郁闷、泌尿系统痉挛和呼吸困难。这种药会使人上瘾,与单胺氧化酶或三环抗抑郁药同时服用时,药效会更强。
甲基炔是由邻甲苯海拉明、阿司匹林和咖啡因制成的一种肌肉弛缓药和镇痛药。服用此药有一定副作用,如兴奋、出现幻觉、流血加剧、神志不清甚至暂时性昏迷。此药和丙氧芬(也称达尔丰一种镇痛药)同时服用会产生神志迷乱、焦躁不安及全身震颤的症状。许多治疗感冒、咳嗽和过敏的非处方药和甲基炔同时服用都会有不良反应。这种药与镇静剂、抗组胺药、抗抑郁药、安定药、安眠药、酒或麻醉剂一同服用时,其镇静的药效会得以加强,甲基炔还会加强抗凝血剂的药效。