第七章 药物中毒 其他镇静剂及其致命程度
许多药都易使人对其产生依赖性,其中有几种和致幻麻醉剂有着同样的药效。这几种药是否是不能轻易获得的慎用药品,这还得视不同的医院而定。如果它们被列为慎用药品,尽管它们实际上并非麻醉药,也会被放在麻醉药箱里作为慎用药。一般是由护士保管麻醉药箱钥匙,而且每班通常只有一名护士有权保管该钥匙。医生一般没法拿到钥匙,除非是他们对其中某种药有特殊需要。每次轮班时都要检查箱内麻醉药的数量。因此,要偷这些麻醉箱里的药可是件难事。尽管大多数医生的办公室里不会有麻醉药让人去偷,但是仍有人能从医生那儿获取麻醉药。他们采取的最佳途径便是设法从其办公室里偷一张空白处方单。锁在麻醉药箱里的药都是易让人上瘾的药,下面将介绍其中的一些及其药效。
芬太奴或芬太尼的毒性为6级。如士的宁(也称作马钱子碱,一种中枢兴奋药)一样,它能在置人于死地前导致服用者肌肉紧张。
异氟磷或丙氟磷是一种眼药水,其毒性为5级。
羟氧吗啡酮(镇痛药)能导致服用者死亡前焦躁不安。
氢化吗啡酮(二氢吗啡酮)用于止疼。
二氢可待因酮常用于镇咳。它是可待因的衍生物,服用过量时会导致服用者全身战栗并有可能死亡。
酒石酸烯丙左吗喃(麻醉药拮抗剂)也能导致服用者临死前焦躁不安。
羟甲左吗喃(镇痛药)可注射入体内。
达尔丰(丙氧芬)是一种镇痛药。它有时与退热净(醋氨酚)、阿司匹林或咖啡因配合作用以达到诸如达尔丰100或达尔丰65的达尔丰复方药的药效。这些达尔丰复方药中便含有阿斯匹林、咖啡因和丙氧芬。达尔丰是一种无味的晶状粉末,尝时略有苦味、在水中易溶解。服用过量但未达到致命剂量时会出现以下症状:恶心、呕吐、出皮疹、眼皮下垂及抽搐。达尔丰属中性麻醉镇痛药。它会导致昏迷及呼吸困难且同样容易让人上瘾。《处方大百科全书》里有一则警告为:不应给试图自杀的人开达尔丰,因为这会增加他们的抑郁感。当然,如果杀人犯想将其谋杀伪装成自杀身亡,达尔丰也会助他们一臂之力。达尔丰通常为口服的片剂。当它与安定药、抗组胺药、抗抑郁药、镇静药、安眠药、酒或麻醉剂配合服用时,其镇静作用会得以加强。
镇痛新(喷他佐辛)是一种易上瘾的镇痛药。它可以口服,但通常是注射或静脉注射,能导致剧烈呕吐。它还能产生如戒毒初期出现的出汗、烦躁等的脱瘾症状。当它与安定药、抗组胺药、抗抑郁药、镇静药、安眠药、酒及麻醉剂配合使用时,其镇静作用会得以加强。
环苯扎林(氨苯环庚烯)用作肌肉松弛剂和减轻因肌肉痉挛导致的肌肉疼痛。它可导致瞌睡、头晕、心律过快、虚弱、疲倦、恶心的症状。那些刚从心脏病、充血性心力衰竭中恢复过来的人以及在前两个时期内服过单胺氧化酶抑制剂的人都不应服用此药。如在前两个星期内服过单胺氧化酶(一种抗抑郁药),服了该药后会产生全身抽搐的症状。
杜冷丁(美吡利啶)和吡利啶(哌替啶)的毒性为4级。它们除了会产生如环苯扎林产生的症状外,还会导致全身浮肿、昏迷和高血压。当它们与安定药、抗组胺药、抗抑郁药、镇静药、安眠药、酒或麻醉剂配合使用时,其镇静作用会得以加强。如果在服用杜冷丁两星期内又服了单胺氧化酶,服用者会产生剧烈的中毒反应。
利他林(盐酸哌醋甲酸)是另一种易上瘾的且被列入慎用药而锁进麻醉药箱的药。因为它是一种兴奋剂,似乎对异常兴奋的孩子有相反的功效,因此,它通常被用于孩子以使其安静下来。但是长期服用会使人上瘾或产生抗体,对于大多数成人而言,这是一种中枢兴奋药,可产生恶心、呕吐、发颤、昏迷和抽搐的症状。利他林的毒性为4级。如它与单氨氧化酶一同服用时可导致人体血压大大上升。如它与抗痉挛药一同服用时,以上提及的发作症状会有所改变。当它与抗凝血剂和抗抑郁药一同服用时,抗凝血剂和抗抑郁药的药效都会得以加强。
这类镇静药中3级毒性的镇静药需要一定的剂量才能置人于死地,但它们如与其他镇静药或巴比妥类药物一同服用时就会非常危险。这些药有安那度尔(镇痛药)、氨苯哌替定、安痛定(安尼利定)、环丁羟吗喃,右美沙芬(右甲吗喃,可导致头晕)和挪尔外(左旋扑嗽芬,一种镇咳药)。
布朗普顿混合麻醉剂有时用来减轻癌症病人的痛楚。这种混合麻醉剂中含有各种药物如吗啡、可卡因、酒精、氯仿、安定药以及(或者)一种搀入了糖浆的止吐药。