第七章 药物中毒 巴比妥类药物
巴比妥类药物源于阿道尔夫·冯·拜尔于1864年发现的巴比妥酸。巴比妥类药是巴比妥酸衍生物中的重要一种,其中有五十多种医用巴妥类药。服用巴比妥药物过量是常见的死因。
名称:许多巴比妥类药物都用作镇静剂,如:苯巴比妥、巴比妥酸盐制的安眠丸、阿米妥(异戊巴比妥)、仲丁巴比妥(另丁巴比妥)、戊巴比妥、舍可那、司可巴比妥、双烯丙巴比妥、美沙比妥(甲基巴比妥)和硫戊巴比妥等。
毒性强度:4至5级。
具体毒性要看该药是长时作用、中时作用、短时作用还是超短时作用。过量服用巴比妥类药物导致的不良后果有严重休克和呼吸功能衰竭,中效和长效巴比妥类药导致的不良后果往往更加严重。一些复合巴比妥药如司可巴比妥(异戊巴比妥)中既含有短时作用巴比妥(丙烯戊巴比妥)又含有中时作用巴比妥(异戊巴比妥)。
性状:视不同的巴比妥类药物而定,可口服、注射、静脉注射或用于直肠。
危害及症状:无论是用于催眠中还是外科麻醉中,所有的巴比妥类药物都能导致知觉丧失。巴比妥类药物的药效还得视肝脏对其的新陈代谢能力和吸收能力而定。由于巴比妥类药不能被正常排泄,其镇静功效在急性肝炎(或肝脏受损)患者身上会作用得快一些,尤其是静脉注射该药时。因此,肝脏疾病患者应慎用镇静剂、安眠药或巴比妥类药。巴比妥药的主要功效是使服用者镇静下来,但同时还会出现症状如头晕、头痛、易怒、神志不清、心律不齐、呼吸变浅、血压降低。巴比妥类药和安定药、抗组胺药、抗抑郁药、镇静剂、催眠药、酒精或麻醉剂一同服用时,其镇静药效会得以加强。
发作时间:几分钟至半小时。
解毒及治疗:所有的巴比妥类药都极易被人体吸收。如果是实施注射过量,需立即进行洗胃,其他的治疗措施要视具体的症状而定。
注意:苯巴比妥常被用来控制疾病的发作。当它和格鲁米特(异眠宁)一同服用时,各自的药效都会得以加强。
曾经盛行的舍可那是另一种常用巴比妥类药,许多因舍可那致死的人死前会昏迷数天。但如果舍可那是与另一种会将其毒性从3级增至4级或5级的药一同服用的话,死亡速度就会快得多。
巴比妥类药和其他药混合服用会改变服用者对巴比妥类药的新陈代谢。喝酒会放慢新陈代谢的速度但会加重巴比妥类药的毒性。滥用巴比妥类药同样也是一个严峻的问题。
许多药小剂量反复服用时会堆积起来并起到如一次大剂量服用相同的药效。静脉注射任何一种巴比妥类药都会导致严重的呼吸困难和血压严重降低。当人体血压降至太低时,没有足够的氧气循环,生命便有可能终止。
小剂量的巴比妥类药实际上也许会加重疼痛感。
突然停用巴比妥类药可能会加重情感紊乱而导致致命的后果。
超短时作用的硫巴比妥也被用作一种静脉注射麻醉药,它能对脑迅速发生作用。根据贝克医生、莱斯尼克医生和南梯尔医生所著的《预测自杀》一书,这种药是医生自杀使用的所有药物中使用最广最多的一种。
服用过量巴比妥类药通常会陷入昏迷达一至五天。大多数巴比妥类药的毒性为5级,但如果是与其他药或酒精一同服用时,它便可能具有致命的毒性。
酒精会增加任何一种药的药效。巴比妥类药会减轻抗凝血剂或肾上腺荷尔蒙的药效。侦探小说家常把这一点写进其小说的谋杀案中去。
静脉注射巴比妥类药可能会导致心脏输出减慢、心律加速而心脏的其他变化。巴比妥类药还可能减少胃分泌、影响肠道肌肉、肾脏功能、血液流动和血压。
名称:佛罗拿。学名:巴比妥。
毒性强度:5级
性状:佛罗拿是一种无色液体,可口服、注射,也可用作一种外科气态麻醉药。
佛罗拿能抑制疾病的发作,它同时还是一种呼吸抑制药,影响服用者的神经冲动和对缺氧、二氧化碳过多和血酸过多的反应。
危害及症状:它能导致服用者失去知觉。
发作时间:服用后立即发作。
个案历史:佛罗拿被看做是第一种真正的巴比妥类药。在1912年阿尔弗莱德·豪普特曼发现苯巴比妥(卢米那尔)前,它一直被人们广泛使用。