第七章 药物中毒 其他精神类药物

名称:氟奋乃近(抗精神失常药)、甲砜达嗪(美索达嗪)和甲氧异丁嗪(左旋甲丙嗪)(镇痛药)。这几种药都能导致服用者在站立时长时间地感觉眩晕及血压下降。其他精神类药物还有:奋乃近(羟哌氯丙嗪)、丙嗪(安定药)、奋乃静醋酯(乙酰哌非纳嗪)(安定药)、甲硫哒嗪(硫醚嗪)(抗精神失常药)、氨砜噻吨(甲哌硫丙硫蒽)(抗精神失常药)、氟吡嗪(三氟吡啦嗪)(抗精神失常药)和三氟丙嗪(抗精神失常药)。

毒性强度:5级

性状:这些药主要为片剂,只能少数几种为针剂。

危害及症状:这些药具有明显的镇静作用,服用后的症状有:嗜睡、出现严重的体位低压、体温过低、心动过速、口干、恶心、运动性共济失调、厌食、鼻塞、发烧、视线模糊、肌肉僵硬、尿滞留与昏迷。血压过低和心室心律不齐是服用这些药后死亡的最常见原因。服用精神类药物过量导致的锥体束外症状包括:面部及颈部肌肉出现痉挛性收缩、咽食困难、出现难以忍受的运动原过激症状、流涎、抽搐、内分泌失调(如不能泌乳的人,甚至是男性,却突然能够非正常地泌乳或女性突然来月经等)以及甲状腺机能失调。大剂量服用后的长时症状为在服用者的脸、手和颈部出现紫色的色素沉着。实验测试表明此时服用者的肝功能微弱。在服用者的尿液里加入硝酸将其酸化后再加入几滴氯化铁酊可发现在尿液里有吩噻嗪合成物存在。吩噻嗪合成物的存在则会导致紫色色素的沉积。

发作时间:服用几小时后。

解毒及治疗:苯海拉明(抗过敏药)常被用来治疗因服用精神病药中毒引起的锥体束外症状。此外,苯妥英(抗癫痫药)还被用来治疗因中毒引起的心室心律不齐,但在此禁用利多卡英(局麻药,抗心律失常药)。

名称:丙咪嗪、去甲丙咪嗪。学名:去甲丙米嗪。其他:普罗替林(丙氨环庚烯)、去甲替林(去甲阿米替林)、环苯扎林(氨苯环庚烯)。

毒性强度:5级

性状:这些药都属于中枢神经抑制药。丙咪嗪于1963年被首次使用且现在被认为是这些药中见效最快且不易使人产生耐药性的一种。这些药被用作抗抑郁药,一般为胶囊,有些也有相应的糖浆剂。

危害及症状:作为一种抗抑郁药和镇静药,这些药的副作用有:昏迷、血压过低、心电图异常。服用量过大则会出现昏迷、体温过低、阵挛性抽搐或痉挛、血压下降、呼吸困难、瞳孔放大、心律不齐以及神经感应传导。这些症状消失之后,患者似乎得以明显的恢复,但这只是一种假相,患者有可能紧接着会因心脏病而猝死。

发作时间:中毒症状一般在服药后一小时内出现,而死亡则在几小时之后。

解毒及治疗:必须对患者实施洗胃。

注意:在服用了单胺氧化酶的两个星期内不应再服用这类抗抑郁药。一旦这两类药混合服用,服用者则会出现发高烧、剧烈痉挛和死亡。突然停服这些药则会加速精神错乱的发作。

名称:依拉维。学名:氨三环庚素(抗抑郁药)。

毒性强度:5级

性状:依拉维被用于治疗抑郁症、躁狂抑郁症和抑郁型的焦虑症,可口服也可注射。有时候也给酗酒者服用此药以减轻他们戒酒过程中出现的抑郁感。

危害及症状:服用依拉维的症状有:出现刺痛感、发颤、耳鸣、口干、视线模糊、尿滞留、性欲改变、体重增加、出黄疸、瞌睡、感觉眩晕乏力、头痛、平衡功能丧失。这些症状持续下去则会伴有出现幻觉、焦虑不安、躁狂易怒、失眠、行为失常、血压变化、心跳加重或出现间歇性心跳、心脏病发作、充血性心力衰竭以及最终死亡。

发作时间:服药后十五至四十分钟。

解毒及治疗:对患者实施洗胃、保持其呼吸道通畅以及维持其正常血压。

个案历史:一个病人误服了本该给另一个病人的依阿维(另一个病人对药已产生一定的耐药性,因此,其服用剂量要大得多),结果他出现了精神错乱症状并自杀。

注意:有疾病发作史的患者服用了依阿维后,其疾病发作的次数会增加。依阿维与单胺氧化酶抑制剂混合服用会导致痉挛。如果依阿维与降压药混合服用,依阿维则会使降压药无效而导致患者中风。此外,阿斯匹林、氯霉素(抗生素)、氟哌醇(抗精神失常药)、冬眠灵(抗精神失常药)和地西泮(镇静催眠药、抗焦虑药)会导致三环抗抑郁药的毒性增加且导致服用者血压上升。

三环抗抑郁药能改变脑的儿茶酚胺含量,它与单胺氧化酶抑制剂混合服用会产生危险的后果如:焦躁不安、全身发颤、昏迷及死亡。三环抗抑郁药还能阻止抗高血压药物的药效发挥,因此,如果患有高血压和抑郁症的患者同时服用这两种药,他的高血压仍降不下来。

名称:盐酸多塞平(抗抑郁药)。其他:多塞平(凯舒)(抗抑郁药)。

毒性强度:5级

性状:这些药为口服片剂或胶囊。

危害及症状:服用过量会导致焦躁易怒、出现幻觉、嗜睡、心动过速、高血压、头晕和昏迷。

发作时间:服用后一小时内。

解毒及治疗:对患者实施洗胃并进行其他相应的辅助性治疗。

注意:在过去的几年中,至少有十七人死于该类药物中毒。盐酸多塞平于1963年被首次用作抗抑郁药,它是氨三环庚素的一种衍生物。