第七章 药物中毒 抗焦虑药和选择性抗抑郁药

苯(并)二氮·类药物被用于因精神创伤或压力而引起的短期焦虑症。这类药物还被用来减轻戒酒者的焦虑不安症和谵言症,同时,它们还是肌肉松弛药和催眠药。

以下列举的是部分苯(并)二氮·类药物:佳静安定(甲基三唑安定)、利眠宁(甲氨二氮杂·)、氯氮·二钾、地西泮(苯甲二氮·)、氟西泮(氟二乙氨乙基安定)、劳拉西泮(氯羟二氮酫)、舒宁(氯羚氧二氮·)、普拉西泮(环内二氮·)以及酣乐欣(三唑苯二氮·)。氟西泮和酣乐欣已在前面的安眠药中介绍过了。

大多数的苯(并)二氮·类药物都会使人上瘾,所有的苯(并)二氮·类药物都会对其他药物起增强剂的作用。苯(并)二氮·类药物可口服也可注射,其中一些还有栓剂。该书中没有提及的其它苯(并)二氮·类药物,你可在《内科医生参考》一收中找到其详细的说明。

服用苯(并)二氮·类药物的一般症状有:嗜睡、乏力、眼球震颤、出现复视(双重视像)、肌肉共济失调以及由困乏升级为伴有昏迷、皮肤青紫和呼吸困难症状的痉挛。其慢性症状有:皮疹、胃部不适、头痛以及视线模糊。苯(并)二氮·类药物的症状发作时间以几分钟到几小时不等,其毒性为5级。

西咪替丁(抗消化性溃疡药)与这类药混合服用会增强这类药的药效。

一些没有具体列举的药有以下几种:①佳静安定(甲基三唑安定):这是一种药效发挥迅速的苯(并)二氮·类药,其药效相当于地西泮或利眠宁的一半;②氯苯甲酮(弱安定):服用这种药的症状除了以上提及的一般症状外,还会出现神思迷惘、脸色发红及心情抑郁的症状;③利福全(氯硝安定)(镇静催眠药、抗癫痫药):该药能导致毛发脱落或毛发过度生长、胃肠不适、牙龈疼痛以及尿疼的症状;④劳拉西泮(氮羟二氮·):该药极易上瘾,可导致恶心、食欲改变、头痛、睡眠不稳的症状;⑤丹曲洛林(硝苯吷海因)(肌松药):该药能导致肝脏受损、胃肠道紊乱及大出血。

其他苯(并)二氮·类药还有安乐神(甲丙氨酯)(弱安定药)和氟哌啶(氟哌利多)(抗精神失常药)。安乐神被用作安定药和催眠药,其服用症状有:嗜睡、肌肉共济失调、平衡功能丧失、头痛、血压降低、出现间歇性心跳、体液滞留、发烧、呼吸急促及休克。服用氯哌啶的症状有:出现幻觉、血压过低及呼吸困难。当氟哌啶与致幻药品一起服用时,上述的症状将更加明显。安乐神与氟哌啶都易使人产生耐药性。突然停服安乐神可导致严重的焦虑感、颤抖、出现幻觉、抽搐以及有可能中风。如果安乐神与抗痉挛药同时服用,安乐神可改变疾病发作的方式。

名称:抗癫灵。学名:丙戊酸钠。其他:双丙戊酸钠。

毒性强度:4级

性状:抗癫灵在室温下是一种无色液体,带有其特有的甜味,它于1967年被用于抗癫痫药,抗癫灵为口服的胶囊、糖浆剂或嗅盐。

危害及症状:抗癫灵是一种中枢神经抑制药,它能导致的症状有:胃肠不适、毛发脱落、精神失常、血凝时间延长以及可致死的肝功能衰竭。

发作时间:服用后一小时内发作。

解毒及治疗:对患者施行洗胃并视其发作症状采取相应的治疗措施。

名称:利眠宁。学名:甲氨二氮杂·、氯地庚波。其他:氯氮·。

毒性强度:3级

危害及症状:利眠宁是一种安定药,它被用来抑制强直性直肠的神经效应。服用该药后的症状有:嗜睡、肌肉共济性失调、出现皮疹、神志不清、月经失调、步伐不稳、头昏以及视线模糊。

发作时间:一般在服用半小时后或更长时间后发作。

解毒及治疗:给患者洗胃并视其发作症状采取相应的治疗措施。

注意:利眠宁和氯氮·可使人上瘾,它们本身很少具有致命性。但是当它们与其他药物混合使用时,它们便具有了危险的致命性。突然停服这两种药后会出现精神紧张、全身发颤和抽搐的症状。抑郁症患者则会出现明显的自杀倾向。如果这两种药与单胺氧化酶同时服用的话,服用者会出现过度镇静和过度痉挛。

名称:安眠酮。学名:甲苯喹唑酮。其他:安眠酮-苯海拉明复合剂。

毒性强度:5级

性状:安眠酮通常为口服片剂,但它也有注射针剂。

危害及症状:安眠酮被用来催眠与减轻焦虑和紧张情绪。服用后的症状有:恶心、胃不适、呕吐、感觉异常(如皮肤有刺痛、痒、蚁走、烧灼等感觉)、肺水肿、痉挛及死亡。

发作时间:服用后五至三十分钟发作,具体要看摄入方式而定。

解毒及治疗:给患者洗胃并视具体的发作症状采取相应的治疗措施。

注意:安眠酮在美国市场已经被取缔。

名称:地西泮。学名:苯甲二氮·。

毒性强度:5级

性状:地西泮通常为片剂,也可用于静脉注射或肌肉注射,它只微溶于水。

危害及症状:地西泮被用作抗焦虑药,也是一种肌肉弛缓剂和抗抽搐药。服用后症状有:嗜睡、运动性共济失调、乏力、耳鸣、兴奋、反应暴躁、出现幻觉、昏迷以及心脏功能衰竭。地西泮可增强其他抗抑郁药的药性,检验服用者的尿液可测出地西泮的存在。

发作时间:服用后五分钟至一小时之内。

注意:随着服用者对地西泮耐药性的增强,他很有可能会滥用该药。大多数记载的因地西泮致死的死者都是将其与其他药物,尤其是酒和巴比妥药物混合使用而丧命的。